直肠子宫内膜异位症的西医治疗方法

直肠子宫内膜异位症的医治，应斟酌病人年龄、病变部位和范围、症状轻重、对生育要求、有没有并发症等选择最适当的医治方法。结直肠子宫内膜异位症的医治是全部子宫内膜异位症医治的1个组成部份。

1、西药医治

药物医治目的是减缓症状，增进生育功能。适用于年轻有生育要求的轻度病人；已有子女的中重度病人；输尿管、膀胱、肠道等部位的子宫内膜异位症，估计手术困难者；手术前后的辅助医治；手术后复发的医治。

1、假绝经疗法适用于轻中度子宫内膜异位症痛经明显或不孕病人，也可用于守旧手术前药物准备。

2、假孕疗法

（1）孕激素长时间利用孕激素摹拟孕期内分泌变化，使异位内膜出现蜕膜样变、局限性坏死和腺体萎缩减退。因疗效短暂、妊娠率低、复发率高、副反应重，目前已少用，仅作为其他药物不能接受时的2线药物。

（2）孕3烯酮为19-去甲睾酮衍生物。1方面通过抑制垂体促性腺激素，使促黄体生成素、卵泡刺激素降落，抑制卵巢功能，致使血雌激素、孕酮水平下降；另外一方面直接抑制子宫内膜及异位病灶，致使闭经及异位病灶细胞的失活退化。

（3）高效孕酮类药物对痛经明显而病变较轻的无生育要求者或未婚女性适用。经常使用的有炔诺酮（妇康片）、醋酸甲地孕酮等。

（4）雄激素有抗雌激素作用，小剂量疗法可减缓痛经而不抑制排卵。经常使用甲睾酮（甲基睾丸素）舌下口服。

（5）他莫昔芬非类固醇的抗雌激素复合物，通过进入靶细胞并与雌激素竞争性地结合细胞核内的雌激素受体蛋白，从而抑制子宫内膜异位病灶。

2、手术医治

1、腹腔镜激光疗法用C02激光炙烤病灶，分离粘连，切割内膜囊肿。

2、剖腹手术小种植病灶可行肿块切除。浅层病灶无需切开黏膜，但这类黏膜下层切除时失血量大，复发可能性也大。深及肌层的病灶则需切除黏膜。大病灶需行肠切除术，如直肠低位前切除术、乙状结肠切除术、回盲部结肠切除术、直肠前壁盘状切除术。

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