与华法林相比之下，重度肾功能不全患者应用利伐沙班大出血更少

平均1/10的非膀胱连续性房颤(NVAF)病征会有中所重度肾功能不全，8%~10%的病征来进行用药。虽然目前很难临床研究数据分析美英法律条文林或新型静脉注射抗凝药物在孔径肌酐清除率(CrCl)则有25 ml/min的病征中所的运用来进行评价，但是在英国的临床实践中所，平均1/4来进行用药的房颤病征使用不同施打的新型静脉注射抗凝药物来进行卒于中所预防。英国Medicine(Am J Med)应用软件发表了一项回顾连续性保健状告目录分析，发现对于重度肾功能不全或用药病征，利伐沙班与华法律条文林相比可显着减少大出血。数据分析纳入2012年1月至2017年12月间英国Truven MarketScan商业保险状告目录中所既往未接受静脉注射抗凝药治疗、会有4期或5期慢连续性缺血连续性(CKD)且有至少12个月社保记录的非膀胱连续性房颤病征。利伐沙班与华法律条文林队列的孔径基本特征不同使用基于倾向连续性高分的逆概率加权法律条文来进行微调，比如说的常量包括人口数社会学基本特征、合并症、CHA2DS2-VASc高分环境因素、微调的HAS-BLED高分环境因素以及孔径合并应主要用途的非静脉注射抗凝药物。主要终点站为卒于中所或体循环肺水肿复合终点站，主要安全连续性终点站为大出血。经微调组间孔径基本特征均衡连续性极好数据分析合计纳入1896例应主要用途利伐沙班的病征(38.7%应主要用途施打则有20mg/d)和4848例应主要用途华法律条文林的病征；经微调后，组间孔径基本特征均衡连续性极好；中所位年岁为72岁，中所位CHA2DS2-VASc高分为4分；随访时间为1.4年，抗凝疗程为112天；88%的病征孔径诊断为慢连续性缺血连续性5期和/或来进行用药。CKD 4-5期或用药的非膀胱连续性房颤病征，利伐沙班较华法律条文林显着减少大出血利伐沙班卒于中所或体循环肺水肿发生率与华法律条文林无显着连续性不同（HR=0.55， 95%CI 0.27-1.10）。然而，与华法律条文林相比，利伐沙班显着减少大出血可能性32%（HR=0.68， 95%CI 0.47-0.99）。包括29977例病征的北美Fresenius保健注册数据分析（覆盖英国48个洲平均1500个透析诊所及30%的透析病征）看出，利伐沙班很快就被付诸实施主要用途会有终末期肾病的非膀胱连续性房颤病征中所；自英国食品药品监督管理局2011年11月准许利伐沙班股票，非常少161天即首次被主要用途慢连续性透析病征，截至2015年1月应主要用途率达3%。截至2015年12月，英国肾脏AIM分析报告看出平均1/4用药病征起始使用新型静脉注射抗凝药抗凝治疗。但事实上，英国和欧洲读物并不支持新型静脉注射抗凝药主要用途CrCl则有15 ml/min或用药病征。有趣的是，在本数据分析中所尽管入组病征CrCl则有30 ml/min（基本上为CKD 5期或透析），但是非常少38.7%的病征根据简介使用低施打利伐沙班(则有20 mg/d)。总之，尽管读物未能推荐，但是在英国利伐沙班已被大量主要用途会有CKD 4或5期及用药的非膀胱连续性房颤病征。在这种人群中所，利伐沙班与华法律条文林相比显着减少大出血。未来仍必需进一步数据分析验证利伐沙班在重度肾功能不全病征中所的和安全连续性，并明确最佳给药施打。